tag:blogger.com,1999:blog-9401951426413930312024-03-05T10:29:19.010+01:00NOVEDADES EN ONCOLOGÍADesde este blog quiero hacer
hincapié en las novedades que
se van produciendo en el campo
de la Oncología Médica.
En él iré reseñando la aparición
de artículos importantes e iré
haciendo comentarios sobre ellos.
Me centraré en las patologías más
frecuentes, pero si hay novedades
en otras menos habituales,
también serán comentadas.
Espero que sea de utilidadMartín Lázarohttp://www.blogger.com/profile/07846900012633580609noreply@blogger.comBlogger29125tag:blogger.com,1999:blog-940195142641393031.post-26711282372386621862015-06-08T11:36:00.001+01:002015-06-08T11:37:05.575+01:00Cáncer de próstata hormonosensibleEste año se han comunicados preliminares del estudio STAMPEDE en cáncer de próstata. Los resultados apuntan a que en las fases iniciales del cáncer de próstata, cuando este aún está en fase de hormonosensibilidad, la introducción de la quimioterapia con docetaxel aporta grandes beneficios en la supervivencia. En concreto, en los pacientes con afectación metastásica, el beneficio en supervivencia global es de 22 meses.<br />
Estos datos, sumados a los del estudio CHAARTED, y a la actualización de datos del estudio GETUG (aunque no alcanzan significación, el beneficio parece ahora mayor), nos hacen plantearnos que en el tratamiento inicial de estos pacientes deba considerarse esta posibilidad como tratamiento, a espera de la publiv¡cación de los resultados. Buenas noticias.<br />
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEizQjb16xOWcr7L6KqXLmjOdPly4WwmMTLe-IopbO0Ykigmcq7_aCNWkRIHHUK39MA8zpf4tjcJpxJTcrFlCNepBM9TN-ntE7xRy-EWBxSLg4XK7kOwHu4ddeQTblHszGO-8JMLLiElaZc/s1600/QR.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="204" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEizQjb16xOWcr7L6KqXLmjOdPly4WwmMTLe-IopbO0Ykigmcq7_aCNWkRIHHUK39MA8zpf4tjcJpxJTcrFlCNepBM9TN-ntE7xRy-EWBxSLg4XK7kOwHu4ddeQTblHszGO-8JMLLiElaZc/s320/QR.JPG" width="320" /></a></div>
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Foto particular. Quintanarrío, Burgos</div>
Martín Lázarohttp://www.blogger.com/profile/07846900012633580609noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-940195142641393031.post-47064910389337239342013-04-16T08:17:00.002+00:002013-04-16T08:19:38.226+00:00Un hijo enfermoNo puedo imaginar peor dolor que el de tener un hijo enfermo; aún siendo una enfermedad banal.<br />
Si encima eres médico, sospecharás que todas las complicaciones que puedan presentarse lo harán en algún modo.<br />
Y luego está el asunto de la información a tu familia; siendo tú el principal implicado en el sufrimiento, serás el responsable de tranquilizar a los demás, aún cuando tú no lo estés.<br />
<br />
Los hijos no deberían enfermar.<br />
Nunca.<br />
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhRDWDlYUrku03XwmRChyphenhyphenHeVaaKboQc1GuoJtUa_QBMptci6jUlvENsP-h0YUgzy-wAKVZrYXuQcW1wSTv8UkarLGxQIlimj2F36s5driLCwobwluUVvWb7QnZpA1z0_2ClMI6A9qyYYJc/s1600/la+foto.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="226" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhRDWDlYUrku03XwmRChyphenhyphenHeVaaKboQc1GuoJtUa_QBMptci6jUlvENsP-h0YUgzy-wAKVZrYXuQcW1wSTv8UkarLGxQIlimj2F36s5driLCwobwluUVvWb7QnZpA1z0_2ClMI6A9qyYYJc/s320/la+foto.JPG" width="320" /></a></div>
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Foto de mi galería de InstagramMartín Lázarohttp://www.blogger.com/profile/07846900012633580609noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-940195142641393031.post-35404493760741058272013-01-16T09:30:00.001+00:002013-01-16T09:30:23.386+00:00Profilaxis y tratamiento de la neutropenia febril en adultos: recomendaciones de ASCOASCO ha actualizado las recomendaciones para el tratamiento de la neutropenia febril, recomendando ingreso para su manejo, aunque con excepciones según criterios de Talcott u otras guías, como MASCC score. Se recomienda manejo ambulatorio en el grupo 4 de Talcott o si el score MASCC es igual o mayor a 21; en estos casos recomiendan la administración de una fluoroquinolona oral (si no se ha administrado en profilaxis) asociada a amoxicilina/clavulánico (o clindaminina en caso de alergia a penicilina).<br />
La profilaxis <b>solo </b>se recomienda si se espera una neutropenia por debajo de 100/microL durante más de 7 días, recomendando en estos casos el uso de ciprofloxacino, considerando el tratamiento antifúngico, con antivirales o para prevenir infección por Pneumocistis en otras situaciones según riesgo o si hay infección por HIV.<br />
<br />
<br />
<br />
Journal of Clinical Oncology 2013, 10.1200/JCO.2012.45.8661<br />
http://www.jco.ascopubs.org/content/early/2013/01/08/JCO.2012.45.8661.full.pdf+html<br />
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgmplmcD_yeCL4X5I6ZYMZ1gO8rA4FgIvJqqCfrvAA81egt3yPr6ycMNZiuNa1Rm9eaPt9se8wDUfNY7RV2ny-QsAVIFKFZIvq9KIDsXk0YlqqADGYqG3NNl9B4ynlLY0AGtgfGk8-O62Y/s1600/aa342cea8f2342f09e6640f5499d32de_7.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgmplmcD_yeCL4X5I6ZYMZ1gO8rA4FgIvJqqCfrvAA81egt3yPr6ycMNZiuNa1Rm9eaPt9se8wDUfNY7RV2ny-QsAVIFKFZIvq9KIDsXk0YlqqADGYqG3NNl9B4ynlLY0AGtgfGk8-O62Y/s320/aa342cea8f2342f09e6640f5499d32de_7.jpg" width="320" /></a></div>
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Foto de mi galería de Instagram<br />
<br />Martín Lázarohttp://www.blogger.com/profile/07846900012633580609noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-940195142641393031.post-47143294087870077712012-10-30T09:17:00.001+00:002012-10-30T09:35:26.138+00:00Hablando acerca de la muerteEn un artículo publicado en octubre se habla acerca de lo que los pacientes con cáncer avanzado esperan de la quimioterapia. Sobre 1200 pacientes entrevistados con el diagnóstico de cáncer de pulmón y colorrectal avanzado, la mayoría (70-80%) no entendían que la administración de quimioterapia no se hacía con intención curativa, y que, por lo tanto, pensaban que la quimioterapia podría curarles.<br />
Está claro que tenemos problemas en comunicación en este sentido y que deberíamos intentar ser más honestos a la hora de informar, ya que las malas informaciones pueden acarrear problemas, entre ellos, que el paciente no sea capaz de tomar decisiones informadas de forma correcta sobre el tratamiento en consonancia con sus preferencias.<br />
Hay otros estudios que confirman que casi 2 de cada 3 médicos informan al paciente sobre su incurabilidad y no sobre el pronóstico, quizás el problema sea la palabra "incurable". Uno de los déficits de las facultades de medicina es la falta de asignaturas/programas encaminados a formar a los futuros médicos en como informar a los pacientes y en la forma de comunicar malas noticias. Es una de las aspectos que habría que mejorar.<br />
Esto lleva otros problemas asociados; hay estudios en los que se ha visto que casi uno de cada cuatro pacientes reciben quimioterapia en el último mes de su vida, lo que está asociado a una mala comunicación en esos momentos tan delicados. Otro aspecto a mejorar: evitar la obstinación terapéutica.<br />
<br />
<i>N Eng J Med, 2012;367:1615-25</i><br />
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjbqGW5Nx5vOSzUzf_SlyUD-WaHAqB-rg3ajTRbNzl3x3DgoCi2Me3Yra_Tx4__bPz9nU6hMQDlSkFIxxay1Q_4_WZof9ummPJAUo10SFEOBayhuMsMoF4HH8qJ-do0_3TASHrc3USelr0/s1600/Oto%C3%B1o+en+la+consulta.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjbqGW5Nx5vOSzUzf_SlyUD-WaHAqB-rg3ajTRbNzl3x3DgoCi2Me3Yra_Tx4__bPz9nU6hMQDlSkFIxxay1Q_4_WZof9ummPJAUo10SFEOBayhuMsMoF4HH8qJ-do0_3TASHrc3USelr0/s320/Oto%C3%B1o+en+la+consulta.JPG" width="240" /></a></div>
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De mi galería de Instagram</div>
<br />Martín Lázarohttp://www.blogger.com/profile/07846900012633580609noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-940195142641393031.post-71180693118371964462012-10-10T11:41:00.001+00:002012-10-11T15:18:56.348+00:00Estudio COMPARZ en cáncer renalEn el Congreso Europeo, celebrado este mes en Viena, se han publicado los resultados del estudio COMPARZ. En este ensayo se compara la eficacia de sunitinib frente a pazopanib en primera línea del tratamiento del cáncer renal metastásico. El objetivo primario del estudio era demostrar la no inferioridad de pazopanib frente al estándar sunitinib, objetivo que se logró. Si a este estudio le añadimos los resultados del estudio PISCES, en el que se estudian las preferencias tanto de pacientes como de oncólogos a la hora de la elección de uno de ambos fármacos, en el que sale beneficiado pazopanib, podemos decir que estamos ante otro estándar en primera línea en cáncer renal, que puede cambiar la tendencia al presentar menos efectos secundarios. Además, se trata de un fármaco con un precio inferior, lo que, en estos tiempos de crisis, también puede ayudar.Martín Lázarohttp://www.blogger.com/profile/07846900012633580609noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-940195142641393031.post-33518548368989901522012-01-11T12:00:00.002+00:002012-10-30T09:22:00.303+00:00La miradaAcabo de ver a una paciente que estaba pendiente de los resultados de un TAC para evaluar la respuesta de su enfermedad tumoral a la quimioterapia. Como es costumbre, la recibo en la puerta y entra antes que yo, y lo hace mirándome fijamente a los ojos; al sentarme, me dice que quiere ver mi expresión, porque de ella deduce -antes de que yo le diga nada- si hay buenas noticias o no.<br />
¡Qué importantes son la mirada y los gestos con los que acompañamos la información verbal! Siempre tendemos a infraestimarla<br />
<br />
#diferencia_T<br />
@diferencia_TMartín Lázarohttp://www.blogger.com/profile/07846900012633580609noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-940195142641393031.post-58365254089959157782012-01-11T10:51:00.000+00:002012-01-11T10:51:15.877+00:00Cambios cerebrales por quimioterapiaUn nuevo estudio añade evidencia de cambios físicos en cerebro, en lo que se ha dado en llamar "chemobrain": dificultades en la concentración, en la memoria, planificación...<br />
<br />
Se utilizó para el estudio la técnica de resonancia DT-MRI, encontrándose alteraciones físicas en las fibras que conectan neuronas cerebrales.<br />
Las mujeres que estaban en el grupo de tratamiento tuvieron mayores problemas cognitivos, lo que se correlacionó con alteraciones en la sustancia blanca en la RM.<br />
Este estudio viene a confirmar lo que ya veíamos en muchos pacientes que relataban estos síntomas tras la administración de tratamiento citostático.<br />
<br />
El estudio fue publicado en el Journal of Clinical Oncology del 19 de diciembre de 2011. <br />Martín Lázarohttp://www.blogger.com/profile/07846900012633580609noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-940195142641393031.post-18426849567576093652011-07-14T07:26:00.005+01:002011-07-15T10:34:36.958+01:00Cáncer de próstata: radioterapia con bloqueo androgénico durante 4 mesesEn este estudio se analiza si la adición de un curso corto de bloqueo androgénico (BAT) a la radioterapia con intención radical mejora los resultados en pacientes con carcinoma de próstata estadios T1b, T1c, T2a, o T2b y con un PSA inferior a 20 ng/ml.<div>Se incluyeron casi 2000 pacientes y el brazo en estudio (BAT) cumplió los objetivos mejorando tanto la supervivencia específica por cáncer de próstata como la supervivencia global, aunque solo en los pacientes de riesgo intermedio y no en los de bajo riesgo</div><div>(New England Journal of Medicine, 14 de julio de 2011)</div>Martín Lázarohttp://www.blogger.com/profile/07846900012633580609noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-940195142641393031.post-80007828024633142542011-06-30T12:24:00.003+01:002011-06-30T17:08:22.843+01:00Screening en cáncer de pulmónAparecen nuevas evidencias de la utilidad del screening de cáncer de pulmón en fumadores. En el número de hoy del New England se comunican los resultados de un estudio prospectivo con más de 50.000 pacientes de alto riesgo de padecer cáncer de pulmón que se aleatorizan a realizar TAC torácico de baja dosis de radiación una vez al año durante 3 años o una radiología simple de tórax con la misma frecuencia. Los resultados hablan de una reducción relativa de la mortalidad por este tipo de cáncer de un 20%.<div>Habrá también que analizar la relación coste-eficiencia, pero siempre es una buena noticia hablar de resultados positivos en detección precoz del cáncer.</div><div class="blogger-post-footer"><img width='1' height='1' src='https://blogger.googleusercontent.com/tracker/940195142641393031-8000782802463314254?l=novedadesenoncologia.blogspot.com' alt='' /></div><br />Martín Lázarohttp://www.blogger.com/profile/07846900012633580609noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-940195142641393031.post-7720088529908999192011-06-28T09:55:00.004+01:002011-06-30T12:30:29.003+01:00Temsirolimus y bevacizumab en cáncer renalSe acaban de publicar los resultados del estudio TORAVA en cáncer renal, demostrándose una toxicidad inaceptable de la combinación de temsirolimus y bevacizumab, con más de la mitad de los pacientes que tienen que suspender el tratamiento por motivos diferentes a progresión y 3 de cada 4 pacientes que experimentan toxicidad severa. Además, los datos de supervivencia libre de progresión son inferiores a los que hay cuando los mismos agentes se utilizan en secuencia, por lo que no se recomienda su uso en combinación.<div>(<i>Lancet Oncol 2011; 12: 673–80</i>)</div>Martín Lázarohttp://www.blogger.com/profile/07846900012633580609noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-940195142641393031.post-13548260877608156672009-04-12T14:54:00.003+00:002009-04-12T15:56:42.812+00:00Tratamiento de segunda línea en carcinoma no microcítico de pulmónSe acaba de publicar otro artículo que hace referencia al número de fármacos a utilizar en este contexto; de nuevo, se encuentra que añadir un fármaco provoca una mejor supervivencia libre de progresión y una mayor toxicidad, pero sin beneficio en la supervvencia global. Es un meta-análisis que incide sobre algo que ya conocíamos: en segunda línea más no es mejor (al menos de momento).<br /> <span style=""><em>Ref: J Clinic Oncol </em>, Vol 27, No 11 (April 10), 2009: pp. 1836-1843</span>Martín Lázarohttp://www.blogger.com/profile/07846900012633580609noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-940195142641393031.post-57790866467460827262009-04-02T18:30:00.002+00:002009-04-02T18:41:12.961+00:00Preservación de laringeEn un estudio francés publicado el 24 de marzo se demuestra que la incorporación de una tercera droga (docetaxel) al esquema clásico con cisplatino-fluorouracilo neoadyuvante incrementa el porcentaje de pacientes que pueden preservar la laringe tras el diagnóstico de cáncer de este órgano.<div>Con un seguimiento de 36 meses, el porcentaje de pacientes que conservaron la laringe se incrementó del 57% al 70%, cifra que alcanza significación estadística.</div><div>Aunque no se incrementó la supervivencia global de los pacientes y sí se observó una mayor toxicidad aguda en el brazo de 3 drogas, hay que tener en cuenta que el hecho de poder conservar la función laríngea justificaría el uso de este triplete.</div><div><br /></div><div>Ref: <span class="Apple-style-span" style="font-style: italic;">J Natl Cancer Inst 2009; 101:498-506</span></div>Martín Lázarohttp://www.blogger.com/profile/07846900012633580609noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-940195142641393031.post-37129012490955760322009-03-25T20:38:00.003+00:002009-03-25T20:40:32.600+00:00De nuevoMucho tiempo después, tengo la intención de retomar las actualizaciones del blog. Irán principalmente encaminadas a las publicaciones sobre cáncer de pulmón y del aparato genitourinario.<br />Bienvenidos de nuevo.Martín Lázarohttp://www.blogger.com/profile/07846900012633580609noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-940195142641393031.post-23085551625980899492007-11-15T10:19:00.000+00:002007-11-15T10:29:12.660+00:00Oxaliplatino y cáncer de páncreasSe acaban de publicar los resultados (<em>Annals of </em>Oncology<em>) </em>del análisis conjunto de 2 estudios (uno francés y el otro italiano) en el se analizan los resultados de la combinación de oxaliplatino y gemcitabina frente a gemcitabina en monoterapia en cáncer de páncreas avanzado en primera línea. Con un total de 503 pacientes incluidos se objetiva que la mediana de supervivencia es superior (casi 2 meses) en la rama de la combinación. Este hecho es un hallazgos importante, más teniendo en cuenta que la aprobación del erlotinib en primera línea se consiguió con resultados claramente inferiores y que estamos ante una enfermedad de muy mal pronóstico. Los beneficios son más evidentes en el subgrupo de pacientes con mejor situación general.Martín Lázarohttp://www.blogger.com/profile/07846900012633580609noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-940195142641393031.post-59948722040150406832007-11-06T22:56:00.000+00:002007-11-06T23:04:13.996+00:00Prevención del tromboembolismo venosoLa Sociedad Americana de Oncología Médica (ASCO) ha publicado recientemente las recomendaciones para la profilaxis de la trombosis venosa y embolismo pulmonar; recomiendan la administración de tratamiento profiláctico en los siguientes casos siempre que no estén contraindicados:<br /><br />- pacientes hospitalizados<br />- pacientes a los que se les vaya a realizar cirugía mayor para enfermedad tumoral<br />- pacientes a tratº con talidomida/lenidomida<br /><br />No se recomienda en caso de pacientes ambulatorios. Cuando están indicadas se aconseja la utilización de heparinas de bajo peso molecular. Actualmente no se recomienda su uso con la intención de prolongar la supervivencia ya que no está demostrada su utilidad.Martín Lázarohttp://www.blogger.com/profile/07846900012633580609noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-940195142641393031.post-20931038688071498062007-10-29T09:09:00.000+00:002007-10-29T09:15:17.313+00:00Cáncer y estado emocionalExiste la creencia popular de que el estado emocional de un paciente favorece su supervivencia a más largo plazo. En la revista <span style="font-style: italic;">Cancer </span>se han publicado "online" el 22 de este mes los resultados de un estudio dirigido a estudiar este hecho en pacientes con cáncer de cabeza y cuello. El estudio incluyó más de 1000 pacientes a los que se les entregó un cuestionario para evaluar la cuestión, sin que se hayan encontrado diferencias en la supervivencia en relación al estado emocional del paciente.Martín Lázarohttp://www.blogger.com/profile/07846900012633580609noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-940195142641393031.post-56950413705351012052007-10-21T18:23:00.000+00:002007-10-24T07:19:27.650+00:00Detección de cáncer de colonSe ha publicado recientemente un estudio con más de 300 personas a las que se le realiza screening de cáncer de colon con colonoscopia o con colono-TAC mediante reconstrucción de las imágenes obtenidas en TAC. Se objetiva que los resultados son los mismos, por lo que dicha prueba, menos invasiva y molesta que la colonoscopia, podría pasar a ser considerada a la hora de la detección precoz del cáncer de colon.<br />Este estudio ha sido publicado en The New England Journal of Medicine del 4 de octubre de 2007.Martín Lázarohttp://www.blogger.com/profile/07846900012633580609noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-940195142641393031.post-50662576617333212032007-10-21T18:06:00.000+00:002007-10-21T18:31:57.919+00:00Cirugía y cáncer de próstataEn el <span style="font-style: italic;">Archives of Internal Medicine</span> del 8 de octubre de este año se publica un estudio en el que se comparan los resultados de diferentes tratamientos en el cáncer de próstata localizado. Los tratamientos comparados son la radioterapia, la acitud expectante y la cirugía. Se estudiaron 844 pacientes tratados entre 1989 y 1998 y se observó que en pacientes menores de 70 años o con tumores indiferenciados, las posibilidades de fallecer debido a cáncer de próstata se disminuyen a la mitad si el tratamiento elegido es la cirugía. En ausencia de estudios aleatorizados, este artículo ofrece apoyo a la hora de tomar decisiones en esta situación.Martín Lázarohttp://www.blogger.com/profile/07846900012633580609noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-940195142641393031.post-58099278228777102072007-05-03T06:44:00.000+00:002007-05-03T06:57:41.834+00:00Quimioterapia de inducción en estadios III en cáncer de pulmónEn un artículo publicado por <em>E Vokes</em> et al en el <em>Journal of Clinical Oncology</em> del 1 de mayo se comunican los resultados de un estudio fase III en el que se compara el comienzo inmediato de radioterapia con carboplatino y paclitaxel administrados de forma semanal concomitantes frente al mismo esquema pero con 2 ciclos previos de inducción con los mismos fármacos.<br />Se incluyeron 366 pacientes. No se encontraron diferencias en la supervivencia global (12 meses en la rama de comienzo temprano de la concomitancia frente a 14 meses en la de quimioterapia de inducción) ni en la incidencia de toxicidad esofágica o pulmonar severa.<br />Los autores reseñan que se han alcanzado unas cifras de supervivencia más bajas de lo habitual (aunque en el estudio el porcentaje de pacientes con pérdida de más de 10 kg de peso es del 10% en ambos brazos) y explican que podria deberse a que no se administran los citostáticos a dosis plenas o a que un porcentaje importante de pacientes no finalizaron la radioterapia programada.<br />De todas formas, este es el primer estudio que analiza este tipo de tratº en un fase III y habrá que tenerlo en cuenta a la hora de diseñar nuevos estudios.Martín Lázarohttp://www.blogger.com/profile/07846900012633580609noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-940195142641393031.post-66833627552621531352007-05-03T06:38:00.000+00:002007-05-03T06:58:02.582+00:00Alerta sobre bevacizumabLa FDA americana ha comunicado una alerta sobre este antiangiogénico. En un estudio que se estaba realizando en carcinoma microcítico de pulmón en el que el bevacizumab acompañaba a la quimioterapia y la radioterapia, se encontró un número elevado de fístulas traqueoesofágicas en los primeros 29 pacientes (3 pacientes la desarrollaron, 2 de los cuales fallecieron). En otros estudios también se ha comunicado la aparición de dicha complicación, lo que ha llevado a la comunicación de esta alerta.Martín Lázarohttp://www.blogger.com/profile/07846900012633580609noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-940195142641393031.post-19336904993346666772007-03-29T16:23:00.000+00:002007-03-29T16:31:09.909+00:00Screening en cáncer de mama con resonancia magnéticaLa American Cancer Society acaba de publicar sus recomendaciones para la detección precoz de cáncer de mama en pacientes de riesgo. Sus recomendaciones serían realizar la resonancia en las siguientes situaciones:<br />- mujeres portadoras de mutación del brca y sus familiares en primer grado<br />- mujeres con un riesgo mayor del 20% de posibilidades de padecer cáncer de mama en algún momento de su vida (según alguno de los modelos predictivos disponibles en la actualidad)<br />- mujeres que hayan recibido irradiación torácica entre los 20 y los 30 años<br />- mujeres que padezcan alguno de los siguientes síndromes: Li-Fraumeni, Cowden, Bannayan-Riley-RuvalcabaMartín Lázarohttp://www.blogger.com/profile/07846900012633580609noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-940195142641393031.post-67771393533481481242007-03-14T12:39:00.000+00:002007-03-14T12:52:38.016+00:00LapatinibCon fecha de 13 de marzo de 2007 la FDA norteamericana ha aprobado el <strong>lapatinib</strong> (Tikerb, GSK) para su utilización en combinación con capecitabina en pacientes con cáncer de mama avanzado con HER2 positivo tras progresión a quimioterapia que debe haber incluido taxanos, antraciclinas y trastuzumab. Este inhibidor de la tirosinkinasa ha demostrado en su utilización con capecitabina un aumento en la tasa de respuestas frente a la capecitabina en monoterapia (24% frente a un 14%) en este contexto, aunque los datos de supervivencia aún no están disponibles. Dentro de los efectos adversos de la combinación, los más frecuentes son diarrea, síndrome mano-pie, náuseas, rash, vómitos y astenia. La cardiotoxicidad observada fue de una disminución en la FEVI grado 2 en 3 de 198 pacientes y grado 3 en un paciente.Martín Lázarohttp://www.blogger.com/profile/07846900012633580609noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-940195142641393031.post-82676231957100473032007-03-08T17:54:00.000+00:002007-03-08T18:02:20.875+00:00De nuevo anemia, agentes eritropoyéticos y supervivenciaDe nuevo a vueltas con las moléculas eritropoyéticas. El laboratorio Amgen ha comunicado los resultados de un estudio fase III aleatorizado doble ciego en el que se administraba darbepoetina en pacientes con cáncer y anemia que no estaban recibiendo tratamiento con quimioterapia ni radioterapia. Se incluyeron 989 pacientes y el tratamiento se administraba durante 16 semanas. Se detectó un mayor número de muertes durante el periodo de tratamiento en el brazo de pacientes que recibían la darbepoetina (26 % frente a 20 % en el grupo que recibía placebo). Los resultados se comunicarán pronto, pero en principio, no estaría indicada la administración de estas moléculas en este contexto.Martín Lázarohttp://www.blogger.com/profile/07846900012633580609noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-940195142641393031.post-57973808743109824242007-03-06T22:35:00.000+00:002007-03-06T23:32:35.547+00:00Screening en cáncer de pulmónEn el JAMA del 7 de marzo (Computed Tomography Screening and Lung Cancer Outcomes; PB Bach et al; <span style="font-style: italic;">JAMA</span>; 2007;297:953-961) se publica un artículo en el que se analiza el papel del TAC de baja emisión de radiaciones como screening de cáncer de pulmón en fumadores basándose en 3 estudios. Se incluyeron 3246 personas con hábito tabáquico a las que se realizó un TAC anual. Se diagnosticaron un total de 109 casos de cáncer de pulmón (frente a 44,5 esperados) y fueron intervenidos 109 pacientes (frente a 11 esperados). Sin embargo no encontraron diferencias en el número de diagnósticos de cáncer de pulmón avanzado (42 frente a 33 esperados) ni en la mortalidad por cáncer de pulmón (38 en ambos). Los autores sugieren que no debe hacerse screening de cáncer de pulmón fuera de ensayo clínico.<br />Estos resultados "chocan" con los del estudio I-ELCAP (publicado en NEJM 355:1763-1771). Hay varias posibles explicaciones: en el estudio I-ELCAP no se analizan estimaciones en cuanto a eventos esperados, tabaquismo más intenso en los individuos del estudio de Bach, que también recoge mejor los fallecimientos por cáncer de pumón, pero sobre todo, los diferentes objetivos primarios: mortalidad en el de Bach y supervivencia en el ELCAP. El estudio que nos ocupa también aporta más información sobre los posibles daños del screening (más intervenciones, lo que conlleva un riesgo de morbi / mortalidad).<br />Los mejores estudios, aunque consumirían más recursos, serían los aleatorizados para poder llegar a una conclusión en cuanto al sreening de cáncer de pulmón mediante TAC.Martín Lázarohttp://www.blogger.com/profile/07846900012633580609noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-940195142641393031.post-12902221952763957052007-02-22T20:11:00.000+00:002007-03-05T19:29:52.086+00:00Anemia, eritropoyetina y supervivenciaRecientemente se ha publicado de forma precoz a través de internet (JR Wright et al, JCO Early Release, published online ahead of print Feb 20 2007, Journal of Clinical Oncology, 10.1200/JCO.2006.07.1514) un artículo en el que se el que se analiza un estudio aleatorizado diseñado para evaluar el papel que pueda jugar en la calidad de vida la eritropoyetina- alpha en pacientes con hemoglobina menor de 12,1 g/dl con cáncer no microcítico de pulmón; estaba planificada la inclusión de 300 pacientes pero se cerró de forma precoz tras un análisis de seguridad con 70 pacientes al encontrarse una disminución de la supervivencia en los pacientes que recibían la eritropoyetina (63 frente a 129 días). Este artículo se suma a otro s 2 estudios publicados en 2003 (estudios BEST y ENHANCE) en los que también se observa una disminución en la supervivencia en los pacientes que recibían la eritropoyetina. Estos estudios presentaban deficiencias en la metodología, y hay otros metánalisis y revisiones que no encuentran problemas en este sentido. De todas formas, se hace más necesario investigar el papel que juegan los receptores de eritropoyetina en las células tumorales y esperar a los resultados de metánalisis que analizan la influencia de estas moléculas en la adyuvancia o en los tratamientos con intención paliativa.Martín Lázarohttp://www.blogger.com/profile/07846900012633580609noreply@blogger.com0