Hablando acerca de la muerte

En un artículo publicado en octubre se habla acerca de lo que los pacientes con cáncer avanzado esperan de la quimioterapia. Sobre 1200 pacientes entrevistados con el diagnóstico de cáncer de pulmón y colorrectal avanzado, la mayoría (70-80%) no entendían que la administración de quimioterapia no se hacía con intención curativa, y que, por lo tanto, pensaban que la quimioterapia podría curarles.
Está claro que tenemos problemas en comunicación en este sentido y que deberíamos intentar ser más honestos a la hora de informar, ya que las malas informaciones pueden acarrear problemas, entre ellos, que el paciente no sea capaz de tomar decisiones informadas de forma correcta sobre el tratamiento en consonancia con sus preferencias.
Hay otros estudios que confirman que casi 2 de cada 3 médicos informan al paciente sobre su incurabilidad y no sobre el pronóstico, quizás el problema sea la palabra "incurable". Uno de los déficits de las facultades de medicina es la falta de asignaturas/programas encaminados a formar a los futuros médicos en como informar a los pacientes y en la forma de comunicar malas noticias. Es una de las aspectos que habría que mejorar.
Esto lleva otros problemas asociados; hay estudios en los que se ha visto que casi uno de cada cuatro pacientes reciben quimioterapia en el último mes de su vida, lo que está asociado a una mala comunicación en esos momentos tan delicados. Otro aspecto a mejorar: evitar la obstinación terapéutica.

N Eng J Med, 2012;367:1615-25

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Estudio COMPARZ en cáncer renal

En el Congreso Europeo, celebrado este mes en Viena, se han publicado los resultados del estudio COMPARZ. En este ensayo se compara la eficacia de sunitinib frente a pazopanib en primera línea del tratamiento del cáncer renal metastásico. El objetivo primario del estudio era demostrar la no inferioridad de pazopanib frente al estándar sunitinib, objetivo que se logró. Si a este estudio le añadimos los resultados del estudio PISCES, en el que se estudian las preferencias tanto de pacientes como de oncólogos a la hora de la elección de uno de ambos fármacos, en el que sale beneficiado pazopanib, podemos decir que estamos ante otro estándar en primera línea en cáncer renal, que puede cambiar la tendencia al presentar menos efectos secundarios. Además, se trata de un fármaco con un precio inferior, lo que, en estos tiempos de crisis, también puede ayudar.