Cáncer de próstata hormonosensible

Este año se han comunicados preliminares del estudio STAMPEDE en cáncer de próstata. Los resultados apuntan a que en las fases iniciales del cáncer de próstata, cuando este aún está en fase de hormonosensibilidad, la introducción de la quimioterapia con docetaxel aporta grandes beneficios en la supervivencia. En concreto, en los pacientes con afectación metastásica, el beneficio en supervivencia global es de 22 meses.
Estos datos, sumados a los del estudio CHAARTED, y a la actualización de datos del estudio GETUG (aunque no alcanzan significación, el beneficio parece ahora mayor), nos hacen plantearnos que en el tratamiento inicial de estos pacientes deba considerarse esta posibilidad como tratamiento, a espera de la publiv¡cación de los resultados. Buenas noticias.

Foto particular. Quintanarrío, Burgos

Estudio COMPARZ en cáncer renal

En el Congreso Europeo, celebrado este mes en Viena, se han publicado los resultados del estudio COMPARZ. En este ensayo se compara la eficacia de sunitinib frente a pazopanib en primera línea del tratamiento del cáncer renal metastásico. El objetivo primario del estudio era demostrar la no inferioridad de pazopanib frente al estándar sunitinib, objetivo que se logró. Si a este estudio le añadimos los resultados del estudio PISCES, en el que se estudian las preferencias tanto de pacientes como de oncólogos a la hora de la elección de uno de ambos fármacos, en el que sale beneficiado pazopanib, podemos decir que estamos ante otro estándar en primera línea en cáncer renal, que puede cambiar la tendencia al presentar menos efectos secundarios. Además, se trata de un fármaco con un precio inferior, lo que, en estos tiempos de crisis, también puede ayudar.

Cáncer de próstata: radioterapia con bloqueo androgénico durante 4 meses

En este estudio se analiza si la adición de un curso corto de bloqueo androgénico (BAT) a la radioterapia con intención radical mejora los resultados en pacientes con carcinoma de próstata estadios T1b, T1c, T2a, o T2b y con un PSA inferior a 20 ng/ml.

Se incluyeron casi 2000 pacientes y el brazo en estudio (BAT) cumplió los objetivos mejorando tanto la supervivencia específica por cáncer de próstata como la supervivencia global, aunque solo en los pacientes de riesgo intermedio y no en los de bajo riesgo

(New England Journal of Medicine, 14 de julio de 2011)

Temsirolimus y bevacizumab en cáncer renal

Se acaban de publicar los resultados del estudio TORAVA en cáncer renal, demostrándose una toxicidad inaceptable de la combinación de temsirolimus y bevacizumab, con más de la mitad de los pacientes que tienen que suspender el tratamiento por motivos diferentes a progresión y 3 de cada 4 pacientes que experimentan toxicidad severa. Además, los datos de supervivencia libre de progresión son inferiores a los que hay cuando los mismos agentes se utilizan en secuencia, por lo que no se recomienda su uso en combinación.

(Lancet Oncol 2011; 12: 673–80)

Cirugía y cáncer de próstata

En el Archives of Internal Medicine del 8 de octubre de este año se publica un estudio en el que se comparan los resultados de diferentes tratamientos en el cáncer de próstata localizado. Los tratamientos comparados son la radioterapia, la acitud expectante y la cirugía. Se estudiaron 844 pacientes tratados entre 1989 y 1998 y se observó que en pacientes menores de 70 años o con tumores indiferenciados, las posibilidades de fallecer debido a cáncer de próstata se disminuyen a la mitad si el tratamiento elegido es la cirugía. En ausencia de estudios aleatorizados, este artículo ofrece apoyo a la hora de tomar decisiones en esta situación.