Oxaliplatino y cáncer de páncreas

Se acaban de publicar los resultados (Annals of Oncology) del análisis conjunto de 2 estudios (uno francés y el otro italiano) en el se analizan los resultados de la combinación de oxaliplatino y gemcitabina frente a gemcitabina en monoterapia en cáncer de páncreas avanzado en primera línea. Con un total de 503 pacientes incluidos se objetiva que la mediana de supervivencia es superior (casi 2 meses) en la rama de la combinación. Este hecho es un hallazgos importante, más teniendo en cuenta que la aprobación del erlotinib en primera línea se consiguió con resultados claramente inferiores y que estamos ante una enfermedad de muy mal pronóstico. Los beneficios son más evidentes en el subgrupo de pacientes con mejor situación general.

Prevención del tromboembolismo venoso

La Sociedad Americana de Oncología Médica (ASCO) ha publicado recientemente las recomendaciones para la profilaxis de la trombosis venosa y embolismo pulmonar; recomiendan la administración de tratamiento profiláctico en los siguientes casos siempre que no estén contraindicados:

- pacientes hospitalizados
- pacientes a los que se les vaya a realizar cirugía mayor para enfermedad tumoral
- pacientes a tratº con talidomida/lenidomida

No se recomienda en caso de pacientes ambulatorios. Cuando están indicadas se aconseja la utilización de heparinas de bajo peso molecular. Actualmente no se recomienda su uso con la intención de prolongar la supervivencia ya que no está demostrada su utilidad.

Cáncer y estado emocional

Existe la creencia popular de que el estado emocional de un paciente favorece su supervivencia a más largo plazo. En la revista Cancer se han publicado "online" el 22 de este mes los resultados de un estudio dirigido a estudiar este hecho en pacientes con cáncer de cabeza y cuello. El estudio incluyó más de 1000 pacientes a los que se les entregó un cuestionario para evaluar la cuestión, sin que se hayan encontrado diferencias en la supervivencia en relación al estado emocional del paciente.

Detección de cáncer de colon

Se ha publicado recientemente un estudio con más de 300 personas a las que se le realiza screening de cáncer de colon con colonoscopia o con colono-TAC mediante reconstrucción de las imágenes obtenidas en TAC. Se objetiva que los resultados son los mismos, por lo que dicha prueba, menos invasiva y molesta que la colonoscopia, podría pasar a ser considerada a la hora de la detección precoz del cáncer de colon.
Este estudio ha sido publicado en The New England Journal of Medicine del 4 de octubre de 2007.

Cirugía y cáncer de próstata

En el Archives of Internal Medicine del 8 de octubre de este año se publica un estudio en el que se comparan los resultados de diferentes tratamientos en el cáncer de próstata localizado. Los tratamientos comparados son la radioterapia, la acitud expectante y la cirugía. Se estudiaron 844 pacientes tratados entre 1989 y 1998 y se observó que en pacientes menores de 70 años o con tumores indiferenciados, las posibilidades de fallecer debido a cáncer de próstata se disminuyen a la mitad si el tratamiento elegido es la cirugía. En ausencia de estudios aleatorizados, este artículo ofrece apoyo a la hora de tomar decisiones en esta situación.

Quimioterapia de inducción en estadios III en cáncer de pulmón

En un artículo publicado por E Vokes et al en el Journal of Clinical Oncology del 1 de mayo se comunican los resultados de un estudio fase III en el que se compara el comienzo inmediato de radioterapia con carboplatino y paclitaxel administrados de forma semanal concomitantes frente al mismo esquema pero con 2 ciclos previos de inducción con los mismos fármacos.
Se incluyeron 366 pacientes. No se encontraron diferencias en la supervivencia global (12 meses en la rama de comienzo temprano de la concomitancia frente a 14 meses en la de quimioterapia de inducción) ni en la incidencia de toxicidad esofágica o pulmonar severa.
Los autores reseñan que se han alcanzado unas cifras de supervivencia más bajas de lo habitual (aunque en el estudio el porcentaje de pacientes con pérdida de más de 10 kg de peso es del 10% en ambos brazos) y explican que podria deberse a que no se administran los citostáticos a dosis plenas o a que un porcentaje importante de pacientes no finalizaron la radioterapia programada.
De todas formas, este es el primer estudio que analiza este tipo de tratº en un fase III y habrá que tenerlo en cuenta a la hora de diseñar nuevos estudios.

Alerta sobre bevacizumab

La FDA americana ha comunicado una alerta sobre este antiangiogénico. En un estudio que se estaba realizando en carcinoma microcítico de pulmón en el que el bevacizumab acompañaba a la quimioterapia y la radioterapia, se encontró un número elevado de fístulas traqueoesofágicas en los primeros 29 pacientes (3 pacientes la desarrollaron, 2 de los cuales fallecieron). En otros estudios también se ha comunicado la aparición de dicha complicación, lo que ha llevado a la comunicación de esta alerta.