La mirada

Acabo de ver a una paciente que estaba pendiente de los resultados de un TAC para evaluar la respuesta de su enfermedad tumoral a la quimioterapia. Como es costumbre, la recibo en la puerta y entra antes que yo, y lo hace mirándome fijamente a los ojos; al sentarme, me dice que quiere ver mi expresión, porque de ella deduce -antes de que yo le diga nada- si hay buenas noticias o no.
¡Qué importantes son la mirada y los gestos con los que acompañamos la información verbal! Siempre tendemos a infraestimarla

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Cambios cerebrales por quimioterapia

Un nuevo estudio añade evidencia de cambios físicos en cerebro, en lo que se ha dado en llamar "chemobrain":  dificultades en la concentración, en la memoria, planificación...

Se utilizó para el estudio la técnica de resonancia DT-MRI, encontrándose alteraciones físicas en las fibras que conectan neuronas cerebrales.
Las mujeres que estaban en el grupo de tratamiento tuvieron mayores problemas cognitivos, lo que se correlacionó con alteraciones en la sustancia blanca en la RM.
Este estudio viene a confirmar lo que ya veíamos en muchos pacientes que relataban estos síntomas tras la administración de tratamiento citostático.

El estudio fue publicado en el Journal of Clinical Oncology del 19 de diciembre de 2011. 

Cáncer de próstata: radioterapia con bloqueo androgénico durante 4 meses

En este estudio se analiza si la adición de un curso corto de bloqueo androgénico (BAT) a la radioterapia con intención radical mejora los resultados en pacientes con carcinoma de próstata estadios T1b, T1c, T2a, o T2b y con un PSA inferior a 20 ng/ml.

Se incluyeron casi 2000 pacientes y el brazo en estudio (BAT) cumplió los objetivos mejorando tanto la supervivencia específica por cáncer de próstata como la supervivencia global, aunque solo en los pacientes de riesgo intermedio y no en los de bajo riesgo

(New England Journal of Medicine, 14 de julio de 2011)

Screening en cáncer de pulmón

Aparecen nuevas evidencias de la utilidad del screening de cáncer de pulmón en fumadores. En el número de hoy del New England se comunican los resultados de un estudio prospectivo con más de 50.000 pacientes de alto riesgo de padecer cáncer de pulmón que se aleatorizan a realizar TAC torácico de baja dosis de radiación una vez al año durante 3 años o una radiología simple de tórax con la misma frecuencia. Los resultados hablan de una reducción relativa de la mortalidad por este tipo de cáncer de un 20%.

Habrá también que analizar la relación coste-eficiencia, pero siempre es una buena noticia hablar de resultados positivos en detección precoz del cáncer.

Temsirolimus y bevacizumab en cáncer renal

Se acaban de publicar los resultados del estudio TORAVA en cáncer renal, demostrándose una toxicidad inaceptable de la combinación de temsirolimus y bevacizumab, con más de la mitad de los pacientes que tienen que suspender el tratamiento por motivos diferentes a progresión y 3 de cada 4 pacientes que experimentan toxicidad severa. Además, los datos de supervivencia libre de progresión son inferiores a los que hay cuando los mismos agentes se utilizan en secuencia, por lo que no se recomienda su uso en combinación.

(Lancet Oncol 2011; 12: 673–80)

Tratamiento de segunda línea en carcinoma no microcítico de pulmón

Se acaba de publicar otro artículo que hace referencia al número de fármacos a utilizar en este contexto; de nuevo, se encuentra que añadir un fármaco provoca una mejor supervivencia libre de progresión y una mayor toxicidad, pero sin beneficio en la supervvencia global. Es un meta-análisis que incide sobre algo que ya conocíamos: en segunda línea más no es mejor (al menos de momento).
Ref: J Clinic Oncol , Vol 27, No 11 (April 10), 2009: pp. 1836-1843

Preservación de laringe

En un estudio francés publicado el 24 de marzo se demuestra que la incorporación de una tercera droga (docetaxel) al esquema clásico con cisplatino-fluorouracilo neoadyuvante incrementa el porcentaje de pacientes que pueden preservar la laringe tras el diagnóstico de cáncer de este órgano.

Con un seguimiento de 36 meses, el porcentaje de pacientes que conservaron la laringe se incrementó del 57% al 70%, cifra que alcanza significación estadística.

Aunque no se incrementó la supervivencia global de los pacientes y sí se observó una mayor toxicidad aguda en el brazo de 3 drogas, hay que tener en cuenta que el hecho de poder conservar la función laríngea justificaría el uso de este triplete.

Ref: J Natl Cancer Inst 2009; 101:498-506