Screening en cáncer de pulmón

Aparecen nuevas evidencias de la utilidad del screening de cáncer de pulmón en fumadores. En el número de hoy del New England se comunican los resultados de un estudio prospectivo con más de 50.000 pacientes de alto riesgo de padecer cáncer de pulmón que se aleatorizan a realizar TAC torácico de baja dosis de radiación una vez al año durante 3 años o una radiología simple de tórax con la misma frecuencia. Los resultados hablan de una reducción relativa de la mortalidad por este tipo de cáncer de un 20%.

Habrá también que analizar la relación coste-eficiencia, pero siempre es una buena noticia hablar de resultados positivos en detección precoz del cáncer.

Temsirolimus y bevacizumab en cáncer renal

Se acaban de publicar los resultados del estudio TORAVA en cáncer renal, demostrándose una toxicidad inaceptable de la combinación de temsirolimus y bevacizumab, con más de la mitad de los pacientes que tienen que suspender el tratamiento por motivos diferentes a progresión y 3 de cada 4 pacientes que experimentan toxicidad severa. Además, los datos de supervivencia libre de progresión son inferiores a los que hay cuando los mismos agentes se utilizan en secuencia, por lo que no se recomienda su uso en combinación.

(Lancet Oncol 2011; 12: 673–80)

Tratamiento de segunda línea en carcinoma no microcítico de pulmón

Se acaba de publicar otro artículo que hace referencia al número de fármacos a utilizar en este contexto; de nuevo, se encuentra que añadir un fármaco provoca una mejor supervivencia libre de progresión y una mayor toxicidad, pero sin beneficio en la supervvencia global. Es un meta-análisis que incide sobre algo que ya conocíamos: en segunda línea más no es mejor (al menos de momento).
Ref: J Clinic Oncol , Vol 27, No 11 (April 10), 2009: pp. 1836-1843

Preservación de laringe

En un estudio francés publicado el 24 de marzo se demuestra que la incorporación de una tercera droga (docetaxel) al esquema clásico con cisplatino-fluorouracilo neoadyuvante incrementa el porcentaje de pacientes que pueden preservar la laringe tras el diagnóstico de cáncer de este órgano.

Con un seguimiento de 36 meses, el porcentaje de pacientes que conservaron la laringe se incrementó del 57% al 70%, cifra que alcanza significación estadística.

Aunque no se incrementó la supervivencia global de los pacientes y sí se observó una mayor toxicidad aguda en el brazo de 3 drogas, hay que tener en cuenta que el hecho de poder conservar la función laríngea justificaría el uso de este triplete.

Ref: J Natl Cancer Inst 2009; 101:498-506

De nuevo

Mucho tiempo después, tengo la intención de retomar las actualizaciones del blog. Irán principalmente encaminadas a las publicaciones sobre cáncer de pulmón y del aparato genitourinario.
Bienvenidos de nuevo.

Oxaliplatino y cáncer de páncreas

Se acaban de publicar los resultados (Annals of Oncology) del análisis conjunto de 2 estudios (uno francés y el otro italiano) en el se analizan los resultados de la combinación de oxaliplatino y gemcitabina frente a gemcitabina en monoterapia en cáncer de páncreas avanzado en primera línea. Con un total de 503 pacientes incluidos se objetiva que la mediana de supervivencia es superior (casi 2 meses) en la rama de la combinación. Este hecho es un hallazgos importante, más teniendo en cuenta que la aprobación del erlotinib en primera línea se consiguió con resultados claramente inferiores y que estamos ante una enfermedad de muy mal pronóstico. Los beneficios son más evidentes en el subgrupo de pacientes con mejor situación general.

Prevención del tromboembolismo venoso

La Sociedad Americana de Oncología Médica (ASCO) ha publicado recientemente las recomendaciones para la profilaxis de la trombosis venosa y embolismo pulmonar; recomiendan la administración de tratamiento profiláctico en los siguientes casos siempre que no estén contraindicados:

- pacientes hospitalizados
- pacientes a los que se les vaya a realizar cirugía mayor para enfermedad tumoral
- pacientes a tratº con talidomida/lenidomida

No se recomienda en caso de pacientes ambulatorios. Cuando están indicadas se aconseja la utilización de heparinas de bajo peso molecular. Actualmente no se recomienda su uso con la intención de prolongar la supervivencia ya que no está demostrada su utilidad.